Votre nom:
Votre Prénom:
Votre age:
(si il y a lieu)
Le prénom de votre conjoint(e):
(si il y a lieu)
Le nom de votre conjoint(e):
(si il y a lieu)
L'Age de votre conjoint(e):
Le nom de votre enfant:
Le prénom de votre enfant:
L'age de votre enfant:
La date voulu pour le batême: